Osteocondrose

A osteocondrose é un problema acuciante; as persoas en todo o mundo sofren. Esta é unha enfermidade dexenerativa xeneralizada das vértebras e dos discos intervertebrais situados entre elas, que ocorre en diferentes grupos de idade.

Que é a osteocondrose

A patoloxía ocupa unha posición de liderado entre todas as enfermidades da columna vertebral e está asociada a cambios dexenerativos-distróficos progresivos nun ou máis segmentos de movemento da columna vertebral. É diagnosticado en aproximadamente o 40% dos pacientes menores de 35 anos; a maiores, a osteocondrose detéctase en 9 de cada 10 persoas.

Entre todas as vértebras hai discos intervertebrais que actúan como amortiguadores. Absorben o estrés que cae sobre as vértebras ao camiñar e realizar diversas actividades físicas. Os discos teñen diferentes tamaños, na rexión cervical son pequenos, na rexión lumbar son máis grandes, xa que esta rexión soporta a máxima carga.

A estrutura dos discos intervertebrais é a mesma no centro: un núcleo pulposo semellante á marmelada con alta elasticidade. Está rodeado nun círculo por un anel fibroso e placas finais. Coa osteocondrose, a forma e o tamaño dos discos intervertebrais cambian e desgastanse máis rápido. Isto crea as condicións previas para o desenvolvemento de deformidades vertebrales, espondilose, hernias e outras enfermidades.

Se a nutrición do tecido da cartilaxe está deteriorada, os discos fanse máis finos, o que reduce a súa elasticidade, forza e aumenta a fraxilidade. Cambian de posición e aparecen fisuras microscópicas na membrana fibrosa. Incluso cambios mínimos nos discos intervertebrais perturban a súa función, causando dor de intensidade variable. No contexto de tales cambios, créanse condicións para varias enfermidades dos órganos internos, xa que a súa actividade depende do estado da columna vertebral e da condución dos impulsos ao longo dos nervios.

Causas da enfermidade

A razón principal pódese chamar o método do movemento humano: camiñar erguido. Só a xente anda con dúas pernas. Os parentes máis próximos, os primates superiores, só ás veces se levantan; este é un método auxiliar de movemento, polo que non teñen medo á osteocondrose. Para que unha persoa evite a enfermidade, é necesario cambiar o método de movemento e, polo menos, eliminar parcialmente a carga vertical da columna vertebral. Pero isto é imposible a non ser que a humanidade vaia ao mar, facendo da natación un medio de transporte.

Debido á postura erguida, o sistema músculo-esquelético evolucionou, pero na dirección de protexer o cráneo das cargas de choque. Para protexer a columna, hai almofadas elásticas entre as vértebras, arcos elásticos dos pés, cartilaxe das articulacións dos xeonllos e 2 curvas da columna.

Todas as persoas desenvolven a enfermidade nun grao ou noutro. Pódese chamar un proceso natural que ocorre no contexto do envellecemento do corpo; é un pago pola postura erguida. Pódese detectar incluso nun mozo de 20 anos, porque unha persoa leva 16-17 anos camiñando con dúas pernas; isto é suficiente para que aparezan os primeiros signos menores de osteocondrose.

Só uns poucos cunha xenética excelente conseguen evitalo, e trátase de persoas que controlaron coidadosamente a actividade física, vixiaron o estado da columna vertebral e coidaron a súa saúde desde pequenas. Tarde ou cedo, os cambios atróficos comezan nos discos entre as vértebras, pero hai moitas razóns que provocan o seu desenvolvemento máis temperán:

• lesións da columna vertebral;
• actividade física pesada;
• estilo de vida pasivo;
• a presenza de escoliose e outras deformidades da columna vertebral;
• deficiencia de vitaminas, minerais;
• enfermidade metabólica;
• anomalías conxénitas da columna;
• obesidade;
• estrés constante;
• enfermidades infecciosas e hormonais.

Existen preto de 10 teorías que explican o desenvolvemento da osteocondrose: hormonal, vascular, hereditaria, infecciosa-alérxica e outras. Ningún deles proporciona información completa sobre os cambios que se producen na columna vertebral; suponse que todos se complementan.

Crese que o factor máis significativo no desenvolvemento da osteocondrose é a sobrecarga constante da columna vertebral. As malas posturas, sentarse e camiñar coas costas irregulares provocan estrés adicional no aparello muscular-ligamentoso e nos discos intervertebrais. A situación empeora se unha persoa ten características estruturais da vértebra ou unha nutrición prexudicada dos seus tecidos.

Como se desenvolve a osteocondrose?

O desenvolvemento da enfermidade pódese dividir en catro etapas sucesivas:

1. Na fase inicial, o núcleo pulposo perde auga, o que leva á aparición de microgrietas. Como regra xeral, non se producen manifestacións da enfermidade.
2. A altura do disco diminúe, o que provoca os primeiros síntomas da osteocondrose. Debido aos cambios na distancia entre os segmentos, o ton dos ligamentos da columna diminúe, o que permite que as vértebras cambien da súa posición anatómicamente correcta. A enfermidade adoita ocorrer en ondas, é dicir, vai acompañada dun período de remisión con ausencia de síntomas ou molestias menores e exacerbación con dor aguda.
3. O disco intervertebral defórmase, o seu contido comeza a sobresaír, o que vai acompañado de manifestacións máis pronunciadas. Ás veces obsérvase artrose e subluxación vertebral. Desenvólvese unha inflamación aséptica e o tecido que rodea un determinado segmento incha. A dor aparece constantemente, son posibles espasmos musculares e unha mobilidade limitada.
4. Aparición de osteofitos. Debido ao desprazamento das vértebras, o corpo activa mecanismos compensatorios e intenta restaurar a función de apoio e protección da columna vertebral; na superficie das vértebras aparecen os crecementos óseos, osteofitos. Ao mesmo tempo, o tecido fibroso tamén medra. Como resultado destes procesos, 2 ou máis vértebras se fusionan formando un único conglomerado. Isto sempre leva aos nervios pinchados, a aparición de síntomas neurolóxicos agudos, paresia, parálise e outros problemas graves.

O gran número de persoas subestima a gravidade da enfermidade, ignora os síntomas e non consulta a un médico. Desafortunadamente, están prosperando numerosos curandeiros que prometen desfacerse rapidamente do problema usando unha variedade de técnicas e exercicios dubidosos sen coñecer todos os matices da enfermidade. Tales métodos, no mellor dos casos, non producen resultados; no peor dos casos, provocan a rápida progresión da osteocondrose e o desenvolvemento de complicacións.

Síntomas

Os síntomas exactos dependen da parte da columna na que se producen os procesos patolóxicos, pero hai signos xerais que existen máis aló da localización. Estes inclúen dor, trastornos motores e sensoriais.

A dor pode ser radicular e muscular. O primeiro está asociado con presionar a columna a un certo nivel. Consta de dúas partes, sensible e motora. Segundo a porción que se comprime, prodúcense trastornos sensoriais ou motores.

Dor radicular

Outro nome para iso é neuralxia. Unha raíz nerviosa comprimida e inchada dá unha reacción a calquera choque, que se manifesta por unha dor aguda que é semellante a unha corrente eléctrica. Pode disparar desde o pescozo ata o brazo, desde a parte inferior das costas ata a perna, un impulso tan forte chámase lumbago. Se ocorre na rexión lumbar é lumbago, no pescozo é cervicago. Como regra xeral, en tales momentos unha persoa toma unha posición forzada. A dor provoca tose, risa, estornudo, choro e intensifica calquera movemento que sacuda a columna.

Dor muscular

Os defectos do disco non sempre comprimen a raíz; poden afectar os músculos, ligamentos e fascia próximos durante o movemento. Nesta situación, a dor non vai disparar, faise constante e dor, acompañada de rixidez nas costas e chámase miofascial. A fonte da dor non é a raíz, senón os músculos, que responden a calquera estímulo con contracción. Se o factor irritante inflúe neles constantemente, a contracción desenvolverase nun espasmo doloroso constante.

Trastornos sensoriais

Cando unha porción sensible da raíz nerviosa é presionada por un músculo espasmódico ou unha protuberancia, prodúcense varios trastornos de sensibilidade. Poden ir acompañados de dor ou aparecer cando pasa. Manifestan-se como entumecimiento nas puntas dos dedos das mans, dos pés e dos pés e unha sensación de gateo.

Trastornos do movemento

Ocorre cando a parte motora do nervio está danada. Manifestan-se como debilidade muscular, paresia ou inmobilidade total, parálise. Máis frecuentemente isto obsérvase nas extremidades inferiores con protuberancias, discos intervertebrales herniados da rexión lumbar, onde pasan as estruturas que inervan os músculos da perna e do pé. Unha situación similar ocorre nas extremidades superiores con danos na columna cervical.

Coa osteocondrose avanzada, o pé xira cara a dentro, a persoa levántao para dar un paso, isto chámase paso ("paso de gallo"). Inicialmente, a debilidade aparece nos músculos, a persoa non pode estar sobre os talóns e os dedos dos pés, e a parte inferior da perna perde notablemente peso debido á desnutrición e despois atrofia. Isto pode levar a unha parálise completa e unha discapacidade. Os trastornos do movemento son perigosos porque moitas veces non van acompañados de dor e ocorren de forma illada, polo que a xente non consulta ao médico de forma oportuna.

Coa osteocondrose, poden ocorrer trastornos vexetativos-tróficos, pero raramente. Maniféstanse por frialdade das extremidades ou sensación de calor, pel seca ou sudoración intensa, perda de cabelo e alteración da nutrición das uñas.

Osteocondrose da columna cervical

As vértebras desta sección son moi móbiles. Os grandes vasos pasan por el, hai estruturas autónomas do sistema nervioso, fascia do pescozo, músculos, moitos ganglios nerviosos, polo que os síntomas poden ocorrer no pescozo, cabeza, cintura escapular e extremidades superiores. Os pacientes tratan de manter a cabeza nunha posición menos dolorosa e xirar todo o corpo. A osteocondrose da columna cervical pode ir acompañada de:

• mareo;
• ruído, zumbido nos oídos;
• dor de cabeza, cubrindo como un casco;
• náuseas;
• sensación de gateo;
• visión turba;
• problemas de sono;
• aumento da irritabilidade;
• visión turba;
• adormecemento da pel dos brazos, ombreiros, cabeza, pescozo;
• debilidade dos músculos da cintura escapular superior;
• cambios de presión.

Se ocorre a síndrome radicular, prodúcese unha dor insoportable na cabeza e no pescozo. Cando se desenvolve unha protuberancia ou hernia intervertebral no fondo da osteocondrose, pode ocorrer un pellizco dos vasos sanguíneos. Isto leva á interrupción do abastecemento de sangue ao cerebro, o que pode provocar desmaios e mesmo accidentes cerebrovasculares.

Osteocondrose da rexión torácica

Poucas veces visto. Os pacientes están molestos pola dor nas costas a nivel dos omóplatos, que pode intensificarse con respiracións profundas. Tamén pode ocorrer detrás do esternón, que se pode confundir con problemas cardíacos. Se o músculo latissimus está afectado, nótase dor intensa na esquina inferior da escápula, estendéndose ao ombreiro e ao peito. Cando os músculos serratos están afectados, prodúcese dor ao levantar obxectos pesados sobre a cabeza, especialmente ao empurrar.

Cando se pinchan as raíces da columna, o risco de desenvolver unha serie de enfermidades dos órganos internos aumenta debido á inervación deteriorada, como:

• bronquite, asma, pneumonía;
• trastornos da micción, pielonefrite, glomerulonefrite;
• colecistite, ictericia, indixestión;
• reaccións alérxicas, etc.

Segundo os estudos, o dano á 7ª vértebra torácica pola osteocondrose pode causar diabetes mellitus.

Osteocondrose da rexión lumbar

As vértebras lumbares son máis masivas e anchas, xa que precisan soportar maiores cargas en comparación con outros departamentos, e non só falamos do seu propio peso corporal. Levar cargas nas mans, nos ombreiros, na cabeza, levantar cargas pesadas, unha carga que na súa maior parte tamén vai para a zona lumbar, polo que a osteocondrose e as súas complicacións ocorren con máis frecuencia neste departamento.

A manifestación clásica da osteocondrose da rexión lumbar é lumbago (lumbago). Esta é unha dor aguda, forte e ardente que ocorre de súpeto e semella unha descarga eléctrica. Asóciase coa irritación dos receptores nerviosos que atravesan os tecidos do disco intervertebral afectado. A continuación, a dor provoca a aparición dunha inflamación aséptica e únese a síndrome miofascial.

Os síntomas desagradables son causados por xiros bruscos na rexión lumbar e levantamento de obxectos pesados. Cando se producen reaccións tónicas musculares, prodúcese a restrición da mobilidade. Os pacientes descríbeno como un "agarre de pinza", ás veces suando, e a dor vai acompañada dun son de crujido. Percorre toda a parte inferior das costas, cando a dor diminúe un pouco, xa se nota unha localización máis clara.

Se hai complicacións en forma dunha gran hernia intervertebral, pode ocorrer a síndrome do cono. Caracterízase por unha parálise flácida da vexiga, os pacientes sofren incontinencia urinaria e fecal, adormecemento do perineo e non se observa parálise das pernas.

Diagnóstico

Un neurólogo e un vertebrólogo están implicados na identificación da enfermidade. A aparición de dor incluso leve nas costas é un motivo para buscar o consello dun especialista, xa que canto antes se diagnostique a enfermidade, máis eficaz e rápido será o tratamento.

Para diagnosticar, o médico primeiro realiza unha enquisa e un exame. Estuda as queixas do paciente e a historia clínica. Durante a conversa, descobre cando apareceron os primeiros síntomas, o que provoca a dor, a súa intensidade e duración. Para o diagnóstico é importante a información sobre as condicións de vida do paciente: presenza de malos hábitos, tipo de actividade profesional, presenza de lesións, etc.

Durante o exame, avalíase a posición corporal, a marcha, o rango de movementos e o estado da pel. Compara áreas simétricas do corpo: o lado san e o afectado. O médico verifica a capacidade de realizar curvas e xiros en diferentes partes da columna vertebral, palpa os músculos profundos e superficiais. Usando un martelo especial, determínase a extensión da dor e a sensibilidade á dor revélase ao formiguear cunha agulla fina. Ao final do exame, realízanse unha serie de probas especiais para determinar a presenza de síntomas da síndrome radicular.

A partir dos datos obtidos, fai un diagnóstico presuntivo. Para confirmalo ou refutalo, prescríbense diagnósticos instrumentais:

1. Radiografía. O estudo realízase en dous planos oblicuos e mutuamente perpendiculares. Nalgúns casos, o diagnóstico está indicado na posición de extensión, flexión ou flexión lateral. Para aumentar o contido de información, pódese prescribir unha radiografía reforzada con contraste introducindo un axente de contraste na canle espiñal ou nas arterias. As imaxes revelan o desprazamento das vértebras, a súa mobilidade patolóxica, a presenza de calcificación, osteofitos, áreas de esclerose e estreitamento do espazo intervertebral.
2. A tomografía computarizada tamén se basea en raios X, pero ofrece máis información sobre os corpos vertebrales, vasos e ligamentos. As imaxes utilízanse para determinar a altura dos discos, os contornos das roturas do disco intervertebral, a inestabilidade vertebral e os crecementos marxinais.
3. Resonancia magnética. O método de investigación máis informativo para identificar complicacións da osteocondrose, hernias intervertebrais e avaliar a medula espiñal. O estudo xoga un papel importante na diferenciación doutras enfermidades da columna vertebral, como tumores, espondilite anquilosante, reumatismo, osteomielite, etc. As imaxes de resonancia magnética pódense utilizar para examinar vasos, discos intervertebrais e procesos nerviosos sen expoñer o corpo á radiación.

Se a información recibida non é suficiente, pódense prescribir probas de laboratorio e ecografía con ecografía Doppler.

Tratamento da osteocondrose

As tácticas de tratamento desenvólvense individualmente para cada paciente, tendo en conta as especificidades da súa actividade laboral, a gravidade dos procesos dexenerativos-distróficos, a presenza de complicacións e moitos outros puntos. Recoméndase a terapia complexa para todos, xa que os cambios patolóxicos non se poden eliminar só con medicamentos. O tratamento inclúe:

• terapia farmacolóxica;
• terapia de exercicios;
• terapia manual;
• fisioterapia;
• masaxe, etc.

Usar un corsé é útil no tratamento complexo. Faise por separado para unha parte específica da columna. Para os seos utilízanse corsés feitos de material elástico con férulas metálicas ou de plástico no interior. Para o apoio lumbar utilízanse insercións cruzadas ríxidas e lonxitudinais de metal e plástico. Os corsés do pescozo chámanse colares e son ríxidos.

Hai corsés que están deseñados para fixar toda a canle espiñal e correctores de postura. Eles veñen en diferentes graos de rixidez, que son seleccionados polo médico individualmente. Usar un corsé fortalece os músculos, reduce a dor, mellora a postura e reduce a probabilidade de complicacións. Debe levarse de acordo con certas regras, polo que é necesaria unha consulta obrigatoria cun médico.

Recoméndase aos pacientes comprar un colchón ortopédico e unha almofada feita dun material especial con "memoria de forma". Relaxa os músculos do pescozo, rexión suboccipital, e evita problemas coa circulación sanguínea na rexión vertebrobasilar durante o sono.

Cando se lle diagnostica osteocondrose, recoméndase aos pacientes que eviten o exceso de peso e se movan máis, evitando levantar pesas, saltar, correr e saltar. Se xa te diagnosticaron obesidade, é importante tomar medidas para adelgazar: aumentar o teu nivel de actividade física e axustar a túa dieta. É importante evitar hipotermia, lesións, estar sentado prolongado e movementos bruscos. Provocan unha exacerbación da enfermidade e un aumento dos síntomas.

En caso de exacerbación da osteocondrose, paga a pena:

• excluír a actividade física;
• usar un corsé;
• use o aplicador Lyapko (mentira durante 30-40 minutos dúas veces ao día);
• use medicamentos antiinflamatorios prescritos polo seu médico;
• proporcionar á parte afectada da columna unha exposición constante á calor seca, pero só despois de que a gravidade das manifestacións clínicas, especialmente a dor, comeza a diminuír.

Terapia farmacolóxica

Os pacientes reciben un complexo de medicamentos con diferentes principios de acción para reducir a dor, eliminar a inflamación, os espasmos musculares, normalizar a excitabilidade nerviosa e activar a rexeneración de tecidos dos discos intervertebrais. Para a osteocondrose prescríbese o seguinte:

• Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides teñen propiedades antiinflamatorias e analxésicas. Prescrito en forma de solucións de inxección, comprimidos ou pomadas (xelos). En caso de exacerbación, indícanse inxeccións. Pero o uso de AINE só recoméndase cando se produce dor.
• Os corticoides teñen un poderoso efecto antiinflamatorio. Utilízanse en cursos de varios días en forma de inxeccións para a exacerbación da osteocondrose.
• As vitaminas B son necesarias para normalizar o funcionamento do sistema nervioso e mellorar a condución nerviosa. Axuda a restaurar a sensibilidade, eliminar o entumecimiento, etc.
• Os condroprotectores son preparados que conteñen elementos estruturais do tecido cartilaginoso. Particularmente eficaz nas etapas iniciais do desenvolvemento de cambios dexenerativos-distróficos nos discos intervertebrais. Prescríbense en cursos longos con selección individual da forma de dosificación: solución de inxección, preparación tópica ou preparación oral.
• Os axentes vasculares están indicados para mellorar a circulación sanguínea na zona afectada, o que axuda a activar os procesos metabólicos, eliminar o inchazo dos tecidos, rexenerar os discos intervertebrais e reducir o risco de desenvolver complicacións vasculares.
• Os relaxantes musculares reducen o ton dos músculos espásticos, o que axuda a reducir a dor e evita a aparición de cambios patolóxicos nas articulacións da columna vertebral.

Os medicamentos prescríbense en cursos, a duración e a dosificación determínanse por separado para cada paciente. Algúns prescríbense en forma de comprimidos, outros en forma de xel, pomada ou crema tópica.

Para a dor insoportable que non se elimina mediante analxésicos, realízanse bloqueos de novocaína e lidocaína, alivian inmediatamente a dor. Ademais dos anestésicos, pódense engadir corticoides para obter un efecto antiinflamatorio.

O bloqueo realízase en condicións estériles exclusivamente por especialistas. Normalmente, as drogas inxéctanse a cada lado da columna vertebral na zona onde pasan os nervios que causan a dor. Hai moitas técnicas de bloqueo; o médico decide cal é a óptima nun caso clínico particular.

Fisioterapia

Os procedementos fisioterapéuticos tamén se seleccionan de forma individual. A súa tarefa é aumentar a eficacia doutros métodos de tratamento, eliminar unha serie de síntomas desagradables e acelerar a recuperación dos discos intervertebrais. Na maioría das veces, os pacientes móstranse:

• electroforese;
• terapia de ultrasóns;
• terapia magnética;
• acupuntura, etc.

Os procedementos prescríbense en cursos de 10 ou máis procedementos.

Tracción espinal

A terapia de tracción é unha forma de aumentar a distancia entre as vértebras adxacentes, o que reduce a presión sobre o disco intervertebral alterado. Isto reduce significativamente a dor e garante unha restauración máis activa do disco intervertebral. O procedemento realízase mediante dispositivos especiais que colocan unha carga de tracción na columna vertebral. Despois diso, recoméndase ao paciente que use corsés para consolidar o resultado.

Medidas preventivas

A osteocondrose é principalmente o resultado do envellecemento do corpo, pero para evitar o seu desenvolvemento prematuro, cómpre seguir recomendacións sinxelas:

• evitar a hipotermia grave;
• controlar o peso corporal;
• facer ximnasia con regularidade, dar preferencia a aqueles deportes que alivian o estrés nas costas e non o sobrecarguen, por exemplo, a natación;
• rexeitar os malos hábitos;
• non levante pesos pesados, levante cargas e lévaas coas costas rectas;
• vixía a túa postura, non te agaches ao camiñar, traballar no ordenador, escribir, etc. ;
• tratar os pés planos se está presente;
• Manter unha dieta equilibrada e beber máis auga para evitar a deshidratación.

Ante os primeiros síntomas desagradables, consulte a un médico inmediatamente. Seguir estas sinxelas recomendacións axudará a manter as costas saudables e evitará os síntomas prematuros da enfermidade.

A osteocondrose é unha enfermidade moi común, pero se prestas moita atención á túa saúde, podes combatela, o principal é tomar medidas oportunas. Ignorar os seus síntomas só levará ao desenvolvemento de complicacións, que requirirán un tratamento máis complexo e longo.